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    咽喉腫痛—2014年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)
    來源:易賢網(wǎng) 閱讀:1095 次 日期:2014-08-05 14:08:28
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    【病因病機(jī)】

    咽喉為肺胃所屬,咽接食管,通于胃;喉接氣管,通于肺。如外感風(fēng)熱等邪熏灼肺系,或肺、胃二經(jīng)郁熱上壅,而致咽喉腫痛,屬實(shí)熱證;如腎陰不能上潤咽喉,虛火上炎,亦可致咽喉腫痛,屬陰虛證。

    【辨證】

    主癥 咽喉腫痛。

    兼咽喉赤腫疼痛,吞咽困難,咳嗽,伴有寒熱頭痛,脈浮數(shù),為外感風(fēng)熱;咽干,口渴。便秘,尿黃,舌紅,苔黃,脈洪大,為肺胃實(shí)熱;咽喉稍腫,色暗紅,疼痛較輕,或吞咽時(shí)覺痛楚,微有熱象,入夜則見癥較重,為腎陰不足。

    【治療】

    1.基本治療

    (1)實(shí)熱證

    治法 清熱利咽,消腫止痛。以手太陰、手足陽明經(jīng)穴為主。

    主穴 少商 合谷 尺澤 內(nèi)庭 關(guān)沖

    配穴 外感風(fēng)熱者,加風(fēng)池、外關(guān);肺胃實(shí)熱者,加厲兌、魚際。

    操作 毫針瀉法。少商點(diǎn)刺出血。

    方義 少商系手太陰的井穴,點(diǎn)刺出血,可清泄肺熱,為治療喉證的主穴。尺澤為手太陰經(jīng)的合穴,瀉肺經(jīng)實(shí)熱,取實(shí)則瀉其子之意。合谷、內(nèi)庭分屬手足陽明經(jīng),能疏泄陽明之郁熱,配以三焦經(jīng)井穴關(guān)沖,點(diǎn)刺出血,清瀉肺胃之熱力量更著,可達(dá)到消腫清咽的作用。

    (2)虛熱證

    治法 滋陰降火,養(yǎng)陰清熱。以足少陰經(jīng)穴為主。

    主穴 太溪 照?!◆~際

    配穴 入夜發(fā)熱者,加三陰交、復(fù)溜。

    操作 太溪、照海用補(bǔ)法,魚際用瀉法,余穴用補(bǔ)法。

    方義 太溪是足少陰經(jīng)原穴,照海為足少陰經(jīng)和陰蹺脈的交會(huì)穴,兩脈均循行于喉嚨,取之能調(diào)兩經(jīng)經(jīng)氣。魚際為手太陰經(jīng)的滎穴,可利咽清肺熱。三穴同用使虛火得清,不致灼傷陰液。

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